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Qu’est-ce que la préservation de la fertilité ?
La préservation de la fertilité fait partie des techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) mises en œuvre dans un cadre législatif spécifique (loi de bioéthique) qui doit concilier le respect de la dignité de la personne humaine et les exigences des progrès scientifiques.
Recommandations nationales
En France, la préservation de la fertilité s’inscrit dans le cadre de la loi n°2021-1017 du 2 août 2021 relative à la bioéthique -art.32.
Thésaurus Préservation de la fertilité et cancerLes recommandations nationales sont accessibles dans le thésaurus Préservation de la fertilité et cancer édité par l’INCa en avril 2021. Ce document est une mise à jour du référentiel AFSOS 2013.
> Consulter le thésaurus Préservation de la fertilité et cancer (INCa, 2021)
Repérage et mise en œuvre de la préservation de la fertilité en Nouvelle-Aquitaine
Des centres de préservation de fertilité en Nouvelle-Aquitaine
En région, les centres de préservation de fertilité sont situés au sein des 3 CHU (CHU de Bordeaux, du CHU de Poitiers et du CHU de Limoges) et de la Polyclinique Pau-Pyrénées qui possède également une autorisation à réaliser la préservation de la fertilité.
Lorsqu’il existe une indication de préservation de la fertilité, une consultation spécifique est programmée au niveau des centres de préservation de la fertilité, donnant lieu à la confirmation de la stratégie de prise en charge et au recueil du consentement du patient.
La technique de préservation de la fertilité est mise en œuvre sur le site des centres de préservation de la fertilité.
Des consultations spécifiques peuvent également être proposées lors du suivi ultérieur, après un traitement altérant la fertilité.
Pour orienter un-e patient-e vers une consultation de préservation de fertilité, la fiche de recueil d’informations (disponible au téléchargement ci-dessous) doit être complétée et adressée aux coordonnées qui y sont mentionnées.
Des consultations spécialisées en préservation de fertilité
D’autres établissements contribuent à l’organisation régionale de la prise en charge de la préservation de la fertilité en relation avec les CHU en proposant une activité de consultations spécialisées s’adressant aux patients devant recevoir des traitements gonadotoxiques, et donc susceptibles d’altérer leur fertilité.
Les objectifs de cette activité de consultations spécialisées sont les suivants :
- Délivrer une information sur les effets potentiels des traitements envisagés sur la fertilité future et les différentes techniques actuellement disponibles pour la préserver
- Améliorer l’accès à une structure spécialisée dans cette prise en charge grâce à un travail en collaboration avec les CHU, et favoriser ainsi l’accès équitable aux soins à tous les patients
- Proposer un suivi après traitement potentiellement gonadotoxique.
Ces consultations visent à :
- Rassembler les éléments décisionnels pour l’élaboration d’une stratégie de préservation de la fertilité
- Constituer un dossier spécifique pour assurer le suivi optimal des patients concernés
- Organiser l’information du patient quant aux possibilités techniques, aux attentes et limites des différentes modalités de prise en charge
- Assurer le suivi après traitement gonadotoxique si besoin
Constitution d’un groupe de travail
Suite à la publication des résultats d’une enquête menée auprès des ARS en 2016 et tenant compte des conclusions d’une étude menée par l’INCa et l’agence de biomédecine en 2017, un groupe de travail (GT) régional aquitain s’est constitué dans l’objectif de renforcer l’information et la sensibilisation sur les possibilités de préservation de la fertilité. Ce GT, qui s’est étendu à l’échelon néo-aquitain, crée et met à jour plusieurs outils visant à sensibiliser et informer les professionnels de santé et les patients.
Boîte à outils professionnels de santé
Plusieurs outils sont à la disposition des professionnels de santé.
Boîte à outils patients
Des flyers à téléchargerPlusieurs flyers sont mis à disposition des patients par les 3 CHU de la région :
- Consultation de la préservation de la fertilité pour les femmes de moins de 40 ans
- Préservation de la fertilité masculine
- Préservation de la fertilité masculine chez les adolescents
- « Vous allez suivre un traitement anticancéreux pendant l’adolescence ? »
- « Vous avez suivi un traitement pour un cancer durant l’enfance ou l’adolescence ? »
