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Harmonisation des pratiques

5-FU et dépistage du déficit en DPD

Dernière actualisation : septembre 2021
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5-FU et dépistage du déficit en DPD

Chimiothérapies à base de 5-FU et dépistage du déficit en DPD

Afin d’éviter certaines toxicités sévères chez les patients déficitaires en DPD, un groupe de travail a été mis en place pour accompagner la mise en œuvre régionale des recommandations nationales.
Recommandations nationales

Fin 2018, l’Institut National du Cancer (INCa) et la Haute Autorité de Santé (HAS) ont publié des recommandations sur les modalités de recherche du déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) dans le cadre de chimiothérapies comportant des fluoropyrimidines (5-FU et capécitabine).

L’objectif est d’éviter certaines toxicités sévères chez les patients déficitaires en DPD, enzyme qui contribue à l’élimination de ces médicaments, en leur proposant un ajustement de la posologie initiale des fluoropyrimidines, sans pour autant impacter l’efficacité du traitement, voire un traitement alternatif en cas de déficit complet. 

Pour détecter ce déficit, la réalisation d’un examen est recommandée : la mesure de l’uracilémie par prise de sang : 

  • pour tous les patients avant première dispensation d’une chimiothérapie comportant une fluoropyrimidine
  • et pour les patients avant réintroduction de la fluoropyrimidine n’ayant pas pu bénéficier d’un dépistage pré thérapeutique

Une fiche d’information à destination des patients qui vont recevoir une chimiothérapie à base de 5-FU a été publiée par l’ANSM, l’INCa et la HAS.

Groupe de travail régional

Le Réseau Régional de Cancérologie Onco-Nouvelle-Aquitaine, avec l’OMEDIT Nouvelle-Aquitaine, a mis en place un groupe de travail régional avec des professionnels de santé de Nouvelle-Aquitaine impliqués (pharmacologues, oncologues médicaux, gastro-entérologues, pharmaciens institutionnels, URPS pharmaciens libéraux, URPS médecins libéraux, URPS des biologistes médicaux libéraux) et l’ARS Nouvelle-Aquitaine, afin d’identifier des circuits de dépistage du déficit en DPD au plus près des territoires.

Cette mesure de l’uracilémie peut être réalisée via les laboratoires de proximité du patient et/ou par les laboratoires des CHU de Bordeaux, Poitiers et Limoges. Ce dosage est depuis fin août 2019, pris en charge par la sécurité sociale.

Diffusion auprès des professionnels concernés

Une information a été réalisée auprès de l’ensemble des établissements de santé, des professionnels prescripteurs de fluoropyrimidines, des pharmaciens hospitaliers et de ville.

Chaque prescription doit systématiquement comporter la formule « Dosage uracilémie pris en compte » avec si possible la date de sa réalisation, afin de garantir une sécurité au patient et faciliter la délivrance par le pharmacien de ville ou d’institution.

Communications

Poster présenté au 11ème Congrès National des Réseaux de Cancérologie : Chimiothérapies à base de 5-FU et dépistage du déficit en DPD – Ou comment accompagner la mise en œuvre régionale de recommandations nationales

Ressources

Supports patients
Plaquette d’information patients (ANSM, INCa, HAS - avril 2019)
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Supports professionnels
Fiche mémo « technique » professionnels
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Fiche mémo « parcours » professionnels
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Fiche mémo Pharmaciens de ville
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Fiche mémo Biologistes médicaux libéraux
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Bibliographie
Dépistage du déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) et sécurisation des chimiothérapies à base de fluoropyrimidines : mise au point et recommandations nationales du GPCO-Unicancer et du RNPGx (Bulletin du cancer - avril 2018)
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Recherche de déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase en vue de prévenir certaines toxicités sévères survenant sous traitement comportant des fluoropyrimidines (5-fluorouracile), recommandations et référentiels (INCa, HAS - décembre 2018)
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Prévention des effets indésirables graves liés à un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) lors de traitement par fluoropyrimidines (5-fluorouracile et capécitabine) - point d'information - (ANSM - décembre 2018, mis à jour le 06 janvier 2021)
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Note d’information N°DGS/PP2/DGOS/PF2/PF4 du 19 mars 2019 relative à la nécessité de mesurer l’uracilémie, chez les patients dont l’activité en DPD n’est pas connue, avant tout traitement par des fluoropyrimidines (5FU, capécitabine) - (Ministère de la Santé – mars 2019)
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Chimiothérapies à base de 5-FU ou capécitabine : recherche obligatoire du déficit en DPD avant tout traitement - point d’Information - (ANSM – avril 2019)
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Chimiothérapies à base de 5-FU ou capécitabine : recherche obligatoire du déficit en DPD avant tout traitement - point d’Information - (ANSM – avril 2019)
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Genotyping versus phenotyping : the case of fluoropyrimidines - article - (N.Picard, CHU Limoges - 2019)
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Votre interlocuteur

Mme Sylvie BARRAU
Chef de projet santé publique
téléphone 05 49 41 49 14
adresse e-mail sylvie.barrau@onco-na.fr

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