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Harmonisation des pratiques

Mélanome et ganglion sentinelle – Parcours patient

Dernière actualisation : juin 2023
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Mélanome et ganglion sentinelle – Parcours patient

Recommandations de prise en charge du mélanome de stade précoce et place du ganglion sentinelle

Le mélanome cutané est un cancer dont la majorité des formes seront guéries par la seule chirurgie, mais certains mélanomes de mauvais pronostic vont évoluer vers des formes métastatiques. Son pronostic dépend de plusieurs facteurs :

  • son épaisseur (qui correspond à l’indice de Breslow)
  • son caractère ulcéré ou non
  • la présence ou non d’une atteinte ganglionnaire régionale.
Recommandations nationales de prise en charge

Les recommandations nationales de prise en charge sont :

  • une première exérèse macroscopiquement complète pour établir le diagnostic histologique et définir l’épaisseur (= indice de Breslow)
  • une deuxième intervention avec reprise élargie de la cicatrice en fonction de l’indice de Breslow, qui peut aller de 0,5 cm pour les mélanomes in situ jusqu’à 2 cm pour les mélanomes de Breslow > 2mm
  • en cas de Breslow > 1 mm, une procédure de ganglion sentinelle est préconisée au moment de la reprise chirurgicale

En cas de ganglion sentinelle positif, le patient sera éligible à un traitement systémique adjuvant pendant 1 an (immunothérapie intra-veineuse ou thérapie ciblée orale selon le profil du mélanome) pour diminuer le risque de rechute.

Projet régional

L’équipe d’onco-dermatologie du CHU de Bordeaux s’est rapprochée du réseau Onco-Nouvelle-Aquitaine en 2020 afin d’améliorer la coordination interprofessionnelle et notamment le parcours patient dès le diagnostic par les dermatologues libéraux.

Des outils ont ainsi été élaborés à destination des professionnels :

Des formations
Une plaquette pour les professionnels
Un annuaire régional

Ressources

Plaquette pour les professionnels
Recommandations de prise en charge du mélanome de stade précoce et place du ganglion sentinelle
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Guide pour les patients
Les traitements du mélanome de la peau – Collection Guides patients Cancer Info | INCa
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Bibliographie
Les traitements du mélanome de la peau – Collection Guides patients Cancer Info | INCa
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Actualisation des données concernant le mélanome stade III : nouvelles recommandations du groupe français de cancérologie cutanée
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Annuaires

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lire la suite Centres de coordination en cancérologie
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Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)

AUTRES ANNUAIRES

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Professionnels réalisant le ganglion sentinelle
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