Etablissements exerçant une activité de soins médicaux et de réadaptation (SMR) dans le champ de la cancérologie
Suite à la réforme des autorisations de 2022, les Soins de suite et de réadaptation (SSR) sont devenus les Soins médicaux et de réadaptation (SMR). Pour pratiquer une activité de SMR dans le champ de la cancérologie, les établissements de santé doivent être autorisés à une modalité et une mention spécifique.
Les patients atteints de cancer peuvent être pris en charge dans différents types de SMR :
- SMR cancer : mention « oncologie » ou mention « oncologie et hématologie »
- SMR polyvalent, en l’absence de SMR cancer sur un territoire
- SMR pédiatrie : mention « enfants et adolescents » ou mention « jeunes enfants, enfants et adolescents », dans le cadre de l’oncopédiatrie
Missions fondamentales
Cette activité de SMR permet une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée pour l’amélioration fonctionnelle du patient (qualité de vie et autonomie), soit dans le cadre de la prise en charge de patients atteints de pathologies chroniques, soit en amont ou dans les suites d’épisodes de soins aigus. Elle repose sur 5 missions :
- Mission de soins médicaux
- Mission de réadaptation
- Mission de prévention
- Mission de transition
- Mission de coordination
Objectifs selon le type d’activité SMR
Dans le champ de la cancérologie, les SMR reçoivent des patients pour une prise en charge globale et pluridisciplinaire visant à maintenir ou restaurer l’autonomie tout en limitant les conséquences fonctionnelles liées à la maladie ou aux traitements (dénutrition, infections …).
Les objectifs spécifiques des établissements exerçant l’activité SMR sont les suivants :
Modalité « cancers » pour les adultes
- Articuler un programme de soins médicaux et de réadaptation avec le programme personnalisé de soins (PPS) en amont ou au décours de la phase curative ; un accès à des soins oncologiques de support est également organisé
- Constituer un temps intermédiaire de suivi médical entre soins aigus et suivi en ville
- Assurer la prise en charge des pansements complexes
- Construire un projet de vie
- Proposer une démarche palliative
- Poursuite et suivi d’un traitement par chimiothérapie pour les établissements SMR « oncologie » ayant également le statut « associés pour la chimiothérapie »
Cette mention concerne exclusivement les hémopathies malignes.
- Prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles, physiques, psychologiques, sociales
- Surveiller et/ou poursuivre les traitements liés aux affections onco-hématologiques
- Poursuite et suivi d’un traitement par chimiothérapie pour les établissements SMR « oncologie et hématologie » ayant également le statut « associés pour la chimiothérapie »
- Transfusion sanguine
- Suivi après greffe de moelle
- Non spécialisé
- Peut intervenir à tout moment du parcours du patient et a pour objectif de favoriser l’entretien ou la récupération de capacités physiques et psychiques la plus satisfaisante possible
Modalité « pédiatrie » pour les enfants
- Assurer une prise en soins pluridisciplinaire incluse dans le projet et le parcours individualisé de l’enfant et de sa famille
- Répondre aux besoins des enfants/adolescents/jeunes adultes (et de leur famille) qui présentent une condition chronique complexe avec des besoins en lien avec la mission de réadaptation
- Assurer des programmes de réadaptation intenses et complexes
- Améliorer la qualité de vie et la participation sociale
- Ajuster les aides techniques dans les situations cliniques pertinentes
- Apporter des soins médicaux et infirmiers complexes