Qu’est-ce qu’un cancer rare ?
Les cancers rares de l’adulte sont définis comme des cancers dont l’incidence annuelle est inférieure à 6/100 000 personnes, ou dont la prise en charge est hautement spécialisée, du fait de leur siège particulier, de leur survenue sur un terrain spécifique, ou de leur complexité.
On compte aujourd’hui 23 pathologies étiquetées « cancers rares de l’adulte ».
- Les sarcomes de tissus mous et des viscères
- Les sarcomes osseux
- Les tumeurs neuroendocrines malignes rares sporadiques et héréditaires
- Les cancers ORL rares
- Les mésothéliomes pleuraux malins
- Les lymphomes cutanés
- Les tumeurs oligodendrogliales de haut grade
- Les tumeurs cérébrales rares
- Les cancers rares de l’ovaire
- Les cancers survenant pendant une grossesse
- Les cancers de la thyroïde réfractaires
- Les lymphomes primitifs oculaires et cérébraux
- Les lymphomes associés à la maladie cœliaque
- Les thymomes malins et carcinomes thymiques
- Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles
- Les cancers rares du rein
- La maladie de Von Hippel-Lindau et les prédispositions héréditaires au cancer du rein de l’adulte
- Les cancers cutanés rares
- Les cancers rares du péritoine
- Les cancers de la surrénale
- Les mélanomes de l’uvée
- Les cancers viro-induits chez le transplanté
- Les cancers chez les patients infectés par le VIH
Prise en charge des cancers rares
L’organisation de la prise en charge des patients atteints de cancer rare s’organise depuis 2009 autour de réseaux nationaux de référence, labellisés par l’INCa, permettant de garantir aux malades une prise en charge optimale.
Chaque réseau est organisé autour d’un centre de référence et de plusieurs centres de compétence régionaux ou interrégionaux. En juillet 2019, une nouvelle labellisation a reconnu 15 réseaux pour la prise en charge des cancers rares de l’adulte.
Garantie pour tous d’un accès à l’expertise médicaleTout patient atteint d’un cancer rare pourra être pris en charge dans l’établissement de son choix mais sera assuré d’un avis d’expert tant pour son diagnostic que pour son traitement et son suivi.
Réseaux nationaux de référence
Chacun réseau est composé d’un centre de référence et de 10 à 20 centres de compétence régionaux ou interrégionaux, couvrant l’ensemble du territoire français.
12 réseaux nationaux de référence et 3 réseaux monocentriques sont labellisés par l’INCa pour une durée de 5 ans (dernière labellisation en 2019).
L’objectif de ces réseaux est de garantir à chaque patient atteint d’un cancer rare l’accès à l’expertise médicale, à la fois par :
- la mise en place d’une relecture de ses prélèvements tumoraux par des experts pathologistes, pour un diagnostic certain ;
- la discussion systématique de son dossier médical par des experts cliniciens de plusieurs disciplines, réunis pour guider les choix thérapeutiques ;
Le patient peut être traité dans l’établissement de santé de son choix, l’accès à l’expertise anatomopathologique et à l’expertise clinique pouvant être organisé virtuellement (lames numérisées et webconférences).
- Garantir la double lecture des prélèvements tumoraux
- Structurer des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) de recours au niveau national et/ou régional
- Participer à l’élaboration ou à l’actualisation des recommandations de bonnes pratiques cliniques nationales, en s’appuyant le cas échéant sur les recommandations européennes ou internationales, et assurer leur diffusion à l’ensemble du réseau
- Offrir l’accès à un diagnostic ou à un traitement hautement spécialisé aux patients dans un de ces centres experts ;
- Contribuer à la surveillance épidémiologique et l’observation de ces cancers, en mettant en place une base de données nationale et en recensant tous les cas
- Contribuer à promouvoir la recherche sur ces cancers rares à travers des études multicentriques d’envergure nationale ou internationale de recherche fondamentale, translationnelle et clinique
- Organiser la formation de tous les professionnels de santé concernés
- Participer à l’information des patients et de leur entourage, en élaborant notamment des relations avec les associations nationales de patients et en participant à la communication grand public
- Structurer le réseau national qu’il coordonne et participer au suivi de cette organisation spécifique, en évaluant l’activité du réseau qu’il coordonne
Réseaux européens de référence
Il existe 4 réseaux européens de référence (ERN):
- ERN EURACAN : réseau européen de référence sur les cancers chez l’adulte (tumeurs solides)
- ERN PaedCan : réseau européen de référence sur le cancer pédiatrique
- ERN EuroBloodNet : réseau européen de référence sur les maladies hématologiques
- ERN GENTURIS : réseau européen de référence sur les syndromes génétiques du risque de tumeur
En savoir plus sur les projets européens liés aux cancers rares : consulter le site de l’INCa
Réunions de concertation pluridisciplinaires de recours
Des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) de recours régional ont été mises en place dans les établissements de soins autorisés au traitement du cancer. Le fonctionnement des RCP de recours est variable, dépendant des besoins propres à la prise en charge de chacune des pathologies, etc.