Antalgie intrathécale
Dans le cadre de la prise en charge les douleurs réfractaires, la technique de l’antalgie intrathécale permet de distribuer les antalgiques au plus près des récepteurs médullaires, grâce à une pompe.
Objectifs :
- diminuer les doses des analgésiques administrés par voie systémique
- diminuer les effets secondaires liés aux traitements par voie systémique
Recommandations nationales
Des recommandations de l’AFSOS et la HAS sont disponibles à l’attention des professionnels de santé :
- Référentiel Douleur et cancer : antalgie intrathécale (AFSOS, 2018)
- Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie (HAS, 2020)
- Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l’adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie (HAS, 2020)
Réseau régional d’établissements relais pour les patients porteurs de pompe intrathécale (PIT)
Afin d’améliorer l’offre de soins et proposer la PIT au plus proche du patient, une coopération inter-établissement à l’échelle de la Nouvelle-Aquitaine s’est constituée en réseau régional « PIT ».
Les actions du réseau PIT ont pour objectif d’améliorer une meilleure qualité de vie du patient avec une PIT (ex. : amélioration de l’alimentation et de la mobilité) et offrir une prise en charge la plus complète possible du patient, et notamment de la douleur, dans la structure de prise en charge de son cancer.
Actions :
- Promotion de la technique des PIT
- Formation des professionnels de santé à l’utilisation des PIT :
- formation annuelle régionale (demande en cours de qualification en formation médicale continue)
- formations ponctuelles auprès des services concernés
- Suivi et/ou mise en place des PIT :
- implantation des patients au sein de leur établissement
- selon les établissements, remplissage des PIT
Actions à venir :
- Délivrance par transporteur des préparations médicamenteuses nécessaires au remplissage de la PIT
Établissements impliqués dans la prise en charge de la PIT :
Établissements poseurs
Pose d’un cathéter intrathécal ou intrakystique spinal, et diffuseur ou pompe |
Institut Bergonié |
CHU Poitiers |
CH Côte Basque |
CHU Bordeaux |
CHU Limoges |
Polyclinique Pau Pyrénées – Site Navarre |
Polyclinique Pau Pyrénées – Site Navarre |
Établissements réalisant le remplissage secondaire ou reprogrammation d’une pompe |
Nom établissement 1 (remplissage PIT) |
Nom établissement 2 |
Informations issues de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et du réseau régional PIT – Date de dernière mise à jour : février 2025
- Formation régionale PIT (Institut Bergonié)
- Objectif : améliorer la prise en charge de la douleur réfractaire résistante aux morphiniques en cancérologie et promouvoir la désescalade médicamenteuse
- Annuaire des Réunions de concertation pluridisciplinaire en Soins oncologiques de support
- Vidéo Institut Bergonié Être porteur de PIT : Principes et intérêts
- Boîte à outils intrathécale Société française d’étude et de traitement de la douleur (PDF)
Douleurs : aller plus loin